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  • 人工授精的适应症

  • 来源:北京凤凰妇儿医院

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      在临床实施夫精人工授精的患者最常见指征是轻度男性少弱精子症和/或不明原因不孕。

      (一)轻、中度精液异常

      男性轻、中度少、弱、畸形精子症。精子密度一般应在1000万/ml以上,活动率(a+b级)在25%以上,畸形率在90%以下。对于精子质量低到何种程度选择ICSI还是IUI,目前没有一个确定的标准。有报道发现,原始精液中精子总数<1千万的进行人工授精后妊娠率明显降低,而根据不同的研究,处理后的活动精子总数低限从3百万、5百万到1千万不等。

      (二)射精障碍

      1、男性生殖道解剖结构性异常,如尿道下裂,逆行射精

      2、精神、神经性,如阳痿、早泄、脊髓损伤等

      (三)不明原因不孕

      对于不明原因不孕的诊断,需确定女方排卵正常,腹腔镜检查盆腔正常,男方两次精液分析正常。数据发现,IUI的夫妇妊娠率较单纯促排卵指导同房夫妇平均增加6.1%,而后者妊娠率较不加干预的期待妊娠仅增加3.9%。

      (四)宫颈因素

      宫颈粘液稠厚或稀少,包括宫颈炎电熨或冷冻治疗后及宫颈锥切术后。

      (五)女性生殖道异常

      阴道宫颈狭窄、性交时阴道痉挛等

      (六)免疫因素抗精子抗体阳性

      (七)子宫内膜异位症轻中度子宫内膜异位症

      (八)排卵障碍(PCOS)

      包括WHOI型和II型排卵障碍。对于排卵障碍的患者,可首选促排卵指导同房3-6个周期失败后再考虑人工授精。

      另外,作为男性生育力保存的一种方式,男性肿瘤患者在治疗前将精子冻存,待需要时复苏行人工授精也已获得广泛认可。

      (实习编辑:胡瑞婷)

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